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【pg电子官网平台】青海省医疗保障局通报打击欺诈骗保重大案例

时间:2021-10-07 19:18
本文摘要:11 月 9 日,西宁。青海省医疗保障局孙锐9日召开新闻发布会,通报打击欺诈保护8起重大案件。 据青海省医疗保障局资金监管处处长敦珠王志介绍,青海省各级医疗保障局自成立2年来,先后加入纪检监察、司法、审计,先后查处重大事件非法使用医保基金。违法者受到严惩,打击骗保工作取得明显成效。在欺诈保险和事故调查部门的高压下,部分定点医疗机构进行了自查,主动追回了违规医保基金。案例一:青海省第五人民医院原院长柴多骗取医保基金,原院长柴多。

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11 月 9 日,西宁。青海省医疗保障局孙锐9日召开新闻发布会,通报打击欺诈保护8起重大案件。

据青海省医疗保障局资金监管处处长敦珠王志介绍,青海省各级医疗保障局自成立2年来,先后加入纪检监察、司法、审计,先后查处重大事件非法使用医保基金。违法者受到严惩,打击骗保工作取得明显成效。在欺诈保险和事故调查部门的高压下,部分定点医疗机构进行了自查,主动追回了违规医保基金。案例一:青海省第五人民医院原院长柴多骗取医保基金,原院长柴多。

青海省第五人民医院,2016年初至2019年3月,实际未办理住院手续,以自费换药的医保清算方式获得医保基金22.13万元。2020年8月,一审法院裁定柴多利用职务上的便利,骗取国家医保基金。数额巨大,已构成贪污罪。

判处有期徒刑3年,全额追缴医保基金,并处罚金20万元,共同受贿。多项罪名被判处有期徒刑11年,并处罚金60万元。案例二:海北州门源县杨某等三人滥用职权案。

原青海省海北州门源县的杨某、马某、王某某作为国家公务员,不当履行了门源县工会的法定职责。医院知道 2016 年 12 月确定的《新农村协议》项下医疗机构资质不符、越权、违法决定,海北地区法院终审判决杨某等人触犯刑法,构成贪污罪,判处杨某有期徒刑3年,缓刑4年6个月;马××被判处有期徒刑3年,缓刑4年6个月;判处王××有期徒刑3年,缓刑4年6个月。

回收 17. 违法所得2万元被依法退还海北州医保局。案例三:海东民和县红十字广济医院合同诈骗案 自2016年以来,民和县红十字广济医院法定代表人以非法占有为目的履行医疗保险服务合同。指示或阿瓦。

马某某等11名医务人员以虚假处方、虚假签名、空白数据签名等方式捏造事实、隐瞒真相,编制虚假病历,骗取医保基金43.32万元。2020年8月,民和县人民法院刑事判决书认定,马某等人在履行合同过程中,以虚构事实为目的,以非法占有为目的,巨额骗取医保基金,构成合同诈骗罪。马某等人分别被判处有期徒刑2年6个月和有期徒刑1年6个月,并分别处罚金2万元和1万元。

将违法所得43.32万元退还民和县医保局,并上缴国库罚款3万元。案例四:海东市民与县友谊医院合同诈骗案 2016年至今,履行医保过程中。

民和县友谊医院服务合同中,冶金XX法定代表人张某某、马某某为非法占有而组织。医院医生和护士通过虚构处方、假名签名、空白信息签名等虚构事实隐瞒真相。2020年8月,民和县人民法院在刑事判决书中认定叶××等3人以非法占有为目的履行合同。中国通过虚构事实骗取医保基金。

数额巨大,构成合同诈骗罪。主犯XX有期徒刑2年8个月,并处罚金3万元,从犯张某某有期徒刑1年10个月,并处罚金1.. 一万元,从犯马某被判处有期徒刑1年8个月,缓刑2年,有期徒刑。

一万元以内。违法所得48.62万元退还民和县医保局,罚款5.5万元上缴国库。案例五:海东市民与县满坪镇中心卫生院造假事件 2020年5月,青海省医疗保障局、省审计厅联合查处,民和县满坪镇中心卫生院自2019年起,对住院和医院进行了细分,降低住院标准,重复以收费等方式骗取医保基金的严重违法行为67.56万元。民和县医疗保障局约谈医院负责人,负责整改,全额追回违规使用资金67.56万元。

案例6:某省某医院介入超声科违反医保基金。纪检监察部门依法查处违规行为。

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某医院介入超声科的医保基金。调查显示,该院超声介入科在2019年1月至2019年1月至2月期间,违规使用医院未正式购买的设备进行治疗,调换诊疗项目,获得医保基金8.75万元。纪检监察部门根据违纪事实,对医院介入超声科副主任进行了纪律处分,医院组织医务人员对该事件进行了处理。9月中旬,医院将8人全额返还给省医保局。

违规使用资金5万元。案例7:西宁市某眼科医院自愿缴纳医保基金 2020年4月,青海省医保局、省审计厅。tment联合检查西宁一家眼科医院,发现该院存在药品重复收费、收费单位不一致、医用耗材匹配错误等问题,计划动用98.05万元。

医院随即积极向省医保局缴纳违规使用费,并认真纠正存在的问题。省医保局对发现的问题立即进行协商处理,并立即将资金收回情况通报卫生部门。案例八:青海省某医院自查医保基金违规行为。

全省某医院对2020年反欺诈保险专业化管理情况进行自查,该院验光中心发现2019年至2020年7月期间存在违反医保个人账户资金支付镜片的情况。问题,违反医保基金16.48万元。

上色。12月22日,医院在积极整顿和终止镜片业务的基础上,主动向省医保局足额缴纳违法资金,并类比调查现行医疗服务项目收费标准。�进一步规范自身医疗服务行为。

由于医院主动纠正和上缴医保基金违规使用,省医疗保障局将情况报告省纪委驻省卫生健康委纪检监察组,免予行政处罚。终编辑:王诗瑶。


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